L'association Handéo vient de publier la première évaluation des URTSA (unités résidentielles pour adultes autistes en situation très complexe). Un bilan qui pointe des avancées réelles, des difficultés persistantes et des pistes concrètes pour mieux répondre aux besoins des personnes les plus vulnérables.

Comment mieux accompagner les adultes autistes présentant les situations les plus complexes ? C'est à cette question que tente de répondre la première étude évaluative consacrée aux unités résidentielles pour adultes autistes en situation très complexe (URTSA), menée par l'organisme certificateur Handéo pour la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA), en partenariat avec la Délégation interministérielle à la stratégie pour les troubles du neurodéveloppement (DITND).

Créées dans le cadre de la stratégie nationale pour l'autisme, les URTSA accueillent des adultes présentant des troubles du spectre de l'autisme (TSA) associés à des besoins d'accompagnement particulièrement importants. Ces personnes peuvent présenter des comportements qui mettent en difficulté leur entourage ou les établissements classiques, ce qui nécessite un accompagnement spécialisé, des professionnels formés et un environnement adapté. Elles fonctionnent en continu, 365 jours par an. Leur financement est garanti par l'Assurance maladie, avec un coût à la place de 232 000 euros par an et par adulte accompagné.

Sans grande surprise pour ceux qui connaissent le secteur, les visites réalisées dans les URTSA montrent d'abord l'engagement des équipes, confrontées à des situations particulièrement exigeantes. Les difficultés relevées résonnent avec celles que rencontrent la majorité des professionnels travaillant dans le domaine des TSA : recruter des professionnels expérimentés, les former aux spécificités de l'autisme, assurer leur supervision et leur permettre d'appliquer les recommandations de bonnes pratiques au quotidien.

L'étude souligne également que l'accompagnement peut encore être renforcé. Les projets personnalisés gagneraient à mieux s'appuyer sur les compétences de chaque personne, avec des objectifs clairement définis et évalués dans le temps. Les activités quotidiennes pourraient davantage être utilisées pour favoriser les apprentissages, l'autonomie et la généralisation des compétences. Les auteurs rappellent aussi l'importance d'une coopération renforcée avec les services de santé et d'un accompagnement plus soutenu des familles.

Au-delà du constat, l'étude propose un cadre de référence, des outils pratiques et plusieurs recommandations destinées aux équipes, aux gestionnaires et aux Agences régionales de santé (ARS), afin d'améliorer le fonctionnement actuel des URTSA et d'accompagner tous les projets en cours. Les priorités identifiées concernent notamment la formation des professionnels à l'autisme, l'harmonisation des pratiques, le développement de projets personnalisés de qualité et le renforcement du soutien aux familles.

Malgré un nombre encore limité d'unités ouvertes, cette première évaluation démontre que les URTSA répondent à un besoin réel pour les adultes autistes en situation très complexe. Elle met également en lumière les conditions indispensables à réunir pour poursuivre le développement, plus que nécessaire et urgent, de ces unités sur l'ensemble du territoire.

Handéo est une organisation spécialiste des questions du grand âge et du handicap, reconnue par les acteurs de l'inclusion et les pouvoirs publics. Elle certifie les établissements accompagnant des personnes handicapées et produit des études de référence sur le secteur médico-social.

▸ La synthèse de l'étude est accessible ici.